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    秋冬季節(jié)天冷風(fēng)大，別讓這寒冷的風(fēng)把寶寶皮膚中的水分給刮跑了！
    又干又冷的天氣，寶寶的皮膚會(huì)變得異常干燥和粗糙，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)各種小狀況，像特應(yīng)性皮炎、皮膚皴裂、舌舔皮炎等，還有可能長(zhǎng)凍瘡。為對(duì)付這些小麻煩，我們需要掌握一些基本的護(hù)理方法和預(yù)防方法。
1凍瘡
原因：凍瘡是孩子過度暴露于寒冷及高濕度環(huán)境所致。凍瘡的發(fā)生與遺傳相關(guān)，具有體質(zhì)的易感性，常常出現(xiàn)在手足和耳部。當(dāng)孩子穿著過少，在室外玩耍的時(shí)間過長(zhǎng)，手套、鞋或襪子濕了沒有及時(shí)更換，衣服、鞋太緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢時(shí)，都容易誘發(fā)凍瘡。凍瘡的典型表現(xiàn)是：孩子的手腳冰冷，手指、手掌側(cè)緣、足趾、足跟、足外側(cè)緣或耳廓等部位出現(xiàn)一塊塊的紫紅色水腫性斑塊，有瘙癢、灼熱或疼痛的感覺，受熱后瘙癢加劇。
特點(diǎn)：治療凍瘡以活血化淤為主，可以用中藥紅花、桑葉、甘草各12 克煎水外洗，每天2 次，然后外用凍瘡膏。如果局部皮膚破潰則有繼發(fā)感染的可能，可以外用一些抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏。
對(duì)策：出門前，檢查一下孩子的帽子及手套是否戴好。同時(shí)還要摸一摸孩子的內(nèi)衣、鞋墊及襪子是否潮濕。如果濕了，要及時(shí)更換，因?yàn)槌睗駮?huì)加快、加重寒冷引起的損傷。秋冬季孩子的衣服要寬松一些，因?yàn)榭諝饩哂懈綦x作用，可以防止體表熱量的喪失，所以衣服與身體之間要有一定的空隙，以利于保暖。孩子在外面玩耍的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，尤其是室外溫度低于0℃時(shí)。

2皴裂
原因：寶寶的皮膚含水較高，特別是3 歲以下的小寶寶，皮膚含水量明顯高于成年人，如遇寒風(fēng)刺激，又不加以適當(dāng)保護(hù)，皮膚很容易因?yàn)槭鴮?dǎo)致皴裂，小臉蛋或手背皮膚出現(xiàn)紅斑，表面有細(xì)小皮屑，輕時(shí)不痛不癢，嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)感到疼痛。
特點(diǎn)：如果皴裂較輕，只需給寶寶抹一些保濕潤(rùn)膚霜，別再讓皮膚繼續(xù)失水就行了。嚴(yán)重時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用一些糖皮質(zhì)激素類藥膏。
對(duì)策：皴裂與皮膚失水有關(guān)，所以護(hù)理要點(diǎn)為防止皮膚水分丟失。給寶寶洗完手和臉后要盡快擦干，擦干前要避免冷風(fēng)直吹。擦干后，別忘了馬上抹上一層保濕潤(rùn)膚霜，以防止皮膚失水。

3舌舔皮炎
原因：秋冬季空氣干燥，如果孩子喝水少，體內(nèi)缺乏維生素或飲食不均衡導(dǎo)致內(nèi)熱時(shí)，嘴唇就很容易干裂。一旦嘴唇干裂，孩子就會(huì)下意識(shí)地用舌頭去舔。經(jīng)常舔嘴唇，會(huì)舔掉皮膚表面的保護(hù)層，導(dǎo)致皮膚失水。越干越舔、越舔越干，最終會(huì)導(dǎo)致嘴唇和口周皮膚出現(xiàn)炎癥。舌舔皮炎主要局限于唇黏膜和口周皮膚，輕時(shí)表現(xiàn)為紅斑、水腫、干燥和鱗屑，重時(shí)可以出現(xiàn)糜爛、滲出和結(jié)痂。
特點(diǎn)：如果孩子嘴唇很干，可以涂一些兒童專用唇膏。如果嘴唇已經(jīng)出現(xiàn)裂口和疼痛，可以適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下外用副作用比較小的糖皮質(zhì)激素類藥膏。
醫(yī)生提醒：在孩子衣服的小口袋里放上一支金霉素眼膏，告訴孩子覺得嘴唇干時(shí)可以隨時(shí)掏出金霉素眼膏來涂抹。金霉素眼膏滋潤(rùn)性很強(qiáng)，能有效緩解口唇的干燥和不適。
對(duì)策：孩子反復(fù)舔吮口唇，大多數(shù)是不良習(xí)慣，少數(shù)與維生素或微量元素缺乏有關(guān)，辛辣等刺激性食物會(huì)使病情加重。發(fā)病期間，飲食以清淡為宜，讓孩子多吃蔬菜水果，別吃太多的肉，以免“上火”。可以適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素和鋅。每次飯后和吃完水果以后，教給孩子要及時(shí)用清水洗一洗口周皮膚，以減少菜湯和果汁對(duì)皮膚的刺激。刮風(fēng)的時(shí)候，不要讓孩子在戶外玩太長(zhǎng)時(shí)間。

4特應(yīng)性皮炎（濕疹）
原因：秋冬季是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)季節(jié)，其中明確的加重因素就是干燥。特應(yīng)性皮炎最好發(fā)于寶寶的面部、頭皮及耳根部，表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、針頭大小紅色丘疹、鱗屑，甚至出現(xiàn)紅腫、小水皰、糜爛及滲出。嚴(yán)重時(shí)軀干、四肢、手足背、乳頭甚至口唇部均可受累。
特點(diǎn)：如果皮疹部位流水糜爛，要用3％硼酸水冷敷，每天3 次，每次20 ～ 30 分鐘。冷敷可以很快減輕皮膚的水腫和滲出。冷敷后，局部可以配合外用氧化鋅軟膏。滲出減少后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用副作用相對(duì)較小的糖皮質(zhì)激素類藥膏，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)停用。2 歲以上的寶寶可以外用0.03％他克莫司霜或1％吡美莫司軟膏，這兩種藥膏是目前比較新的治療特應(yīng)性皮炎的外用藥膏，成分是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，不是激素，可以長(zhǎng)期使用，而且對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有一定的作用。
對(duì)策：特異性皮炎的寶寶由于遺傳的皮膚脂質(zhì)異常，皮膚異常干燥和粗糙，秋冬季更為明顯。過分干燥的皮膚屏障作用差，皮膚更敏感，容易引起過敏，因此保濕、潤(rùn)膚非常重要。洗澡水溫不要過高；每次洗澡時(shí)間最好控制在10 分鐘以內(nèi)，浴液、香皂每周用1 ～ 2 次即可，否則會(huì)加重皮膚干燥。洗完澡后盡快將保濕潤(rùn)膚霜均勻涂抹全身，以鎖住皮膚水分。潤(rùn)膚霜最好早晚各用一次。給寶寶擦潤(rùn)膚品時(shí)別忘了用手揉一揉，讓它充分吸收。如果寶寶同時(shí)還在外用藥膏，要先抹藥膏后抹潤(rùn)膚霜，否則會(huì)影響藥物吸收。
                                                     ◎ 文/ 邢嬛（北京兒童醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師）

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